Art. 17 del Reglamento UE 2016/679 (RGPD)
Nombre / razón social: {{nombre_empresa}}
Dirección de la oficina / servicio ante el que se ejercita el derecho:
{{direccion_empresa}}
{{cp_localidad_empresa}}
{{provincia_ccaa_empresa}}
D./Dª. {{nombre_consumidor}}, mayor de edad, con domicilio en {{domicilio_consumidor}}, {{cp_localidad_consumidor}}, {{provincia_ccaa_consumidor}}, con D.N.I. {{documento_identidad}} y correo electrónico {{email_consumidor}}, por medio del presente escrito ejerce el derecho de supresión, de conformidad con lo previsto en el artículo 17 del Reglamento UE 2016/679, General de Protección de Datos (RGPD).
En {{ciudad_residencia}}, a {{dia}} de {{mes}} de {{anio}}.
Firmado:
Fdo: {{firma}}
Se recomienda acompañar este formulario de un escrito en el que se expongan de manera detallada todos los datos que permitan identificar el objeto de la pretensión. En caso de no recibir respuesta en el plazo de un mes, podrá presentar reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD).